P-piller mot hiv?

RFSL rapporterar från olika seminarier och saker vi deltar på under Världsaidskonferensen i Washington.

På msm-förkonferensen till Världsaidskonferensen presenterades forskningsresultat som indikerar att det kanske är möjligt att vi i framtiden får ett ”p-piller” mot hiv, så kallat PrEP (Pre Exposure Profylaxis).

Medicinen består av bromsmediciner som personer kan ta i förebyggande syfte, och resultaten från vissa studier visar att risken att få hiv minskar med 94 % om man tar medicinen på rätt sätt. Forskarna menar att det skulle kunna vara ett bra sätt att förebygga hiv hos homosexuella och bisexuella män som utsätter sig för stora risker och som är dåliga på att använda kondom. Exakt hur medicinen ska tas verkar forskarna inte riktigt eniga om. Vissa säger att en tablett om dagen, precis som vilket p-piller som helst, är rätt sätt, andra menar att man ska administrera läkemedlet genom en gel som appliceras i analen eller slidan innan man har sex, andra tänker sig en p-ringsvariant eller intramuskulära injektioner.

Forskarna menade att risken för resistens hos hiv är låg, vilket var ett potentiellt problem. Andra eventuella bieffekter av en långsiktig medicinering med PrEP nämndes inte, åtminstone inte under seminariet.

Intressanta frågor väcks av en sådan möjlig framtid: Kommer preventionen sluta fokusera på kondomer alls om ett sådant piller finns tillgängligt? Kommer motståndet mot en liknande medicin se liknande ut som motståndet mot p-piller och andra preventivmedel ha gjort (det går ju att skydda sig med kondom, varför gör man inte det istället?)? Vad kommer det att kosta, för samhället och för användaren? Är det läkemedelsbolag som vill ha fler användare i västvärlden för sina bromsmediciner och därmed tjäna mer pengar som ligger bakom denna forskning? Kommer detta vara ett sätt för hiv-positiva och hiv-negativa att ha sex med varandra utan oro för hiv-överföring? Framtiden får utvisa.

Carolina Orre, hiv- och hälsohandläggare RFSL

4 comments

  1. Joakim Olsson

    Låt oss ställa om de ”frågorna som väcks” för att istället gälla en ganska vedertagen behandling av överviktighet där man gör en by-bass operation och magsäcken kopplas bort för att minska födointaget så att patenten ska tappa vikt. Då skulle frågorna kunna se ut som följande…

    Kommer en sådan operation innebära att vi slutar fokusera på kost, diet och motion alls om ett sådan behandling finns tillgänglig? Kommer motståndet mot ett liknande ingrepp se liknande ut som motståndet mot fettsugning och andra plastikoperationer ha gjort (det går ju att motionera och tänka på vad man stoppar i sig, varför gör man inte det istället?)? Vad kommer det att kosta, för samhället och för patienten? Är det kirurger som vill ha fler patienter och därmed tjäna mer pengar som ligger bakom denna forskning? Kommer detta vara ett sätt för överviktiga att också i fortsättningen äta utan att tänka sig för och bry sig om sin problematiska kosthållning? Framtiden får utvisa.

    Varför jag jämför dessa helt två skilda behandlingar och patientgrupper handlar helt och hållet om patienters riskbeteenden. Problemet i frågeställningarna gällande PrEP är att sex fortfarande är tabu och anses som något som man kan avhålla sig ifrån och vara i full kontroll av, vilket vi alla vet att så är inte fallet, precis lika svårt som det är för överviktiga att hålla kolla på sin kost och motionera.
    Min åsikt är att alla sätt att försöka stoppa och få bukt med smittspridningen är bra. Kondom behövs för att även skydda sig mot andra STI:er och jag tror att preventionen kommer att även i fortsättningen fokusera på kondomen som bästa preventivmedlet.
    PrEP-behandling kommer förhoppningsvis innebära att färre personer med riskbeteenden blir smittade och vi kan få ner antalet som är smittade men som inte känner till sin smitta. Mitt antagande är att hiv-test behöver göras innan PrEP ges till en patient för att veta att patienten inte redan är smittad och i stället ska bli behandlad för sin hiv-infektion, på så sätt minskas mörkertalet.
    Jag tror också att PrEP på sikt också kommer att göra det mer legitimt att vara hiv-smittad och på så sätt minska stigmatiseringen i samhället och öka livskvaliteten hos de som är smittade. Detta eftersom man på ett diskret och aktivt sätt faktiskt kan skydda sig mot att bli smittad även om man inte är den aktive påsättaren som bär kondomen. För jag tror att mycket av stigmatiserigen beror just på rädslan, ovissheten och svårigheten att faktiskt kunna skydda sig utan att öppna upp en avtändande säkrare-sex-dialog med sin sexpartner.
    PrEP behandling kommer troligtvis innebära att kostnaderna för hiv-forskningen kan spridas på en mycket större ‘patientgrupp’. Jag tror (kanske naivt) att medicin producenterna kan tvingas förändra priserna på medicinerna för att de ska vara ekonomiskt försvarsbart med PrEP då PrEP innebär en annorlunda affärsmodell kring prissättningen. Visst kommer tillverkarna tjäna pengar på detta och de ska de få göra tycker jag med det otroliga arbete de lägger ner. Men det är inte tillverkningen av medicinerna som kostar utan forskningen att ta fram nya bättre mediciner som kostar.
    De främsta argumenten mot PrEP verkar vara rent stigmatiserande och fördömande då det ofta men felaktigt verkar anses att ‘det är så enkelt att använda kondom som ett fullvärdigt skydd i alla situationer’, precis lika enkelt som att det är att skydda sig mot hjärt-kärl- och överviktsrelaterade sjukdomar genom att förändra sitt beteende, äta bättre och motionera mer (vilket vi vet inte är fallet).

  2. markym81

    Carolina använder sig av begreppet bromsmediciner. Ett begrepp som, i hivfrågor, för länge sedan borde ha skrotats. De moderna medicinerna bromsar inte sjukdomsförloppet. Det saktar inte ner det. Medicinerna stoppar sjukdomsförloppet. När vi talar om hivinfektion bör begreppen ART (antiretroviral terapi), kombinationsbehandling eller helt enkelt hivmediciner användas. Begreppet bromsmedicin föranleder läsaren att tro att hivinfektion är något annat än en fullt behandlingsbar kronisk sjukdom (Läs mer om begreppet här) vilket i sin tur ökar stigmat kring infektionen
    Hivbloggen.blogspot.se

Kommentera

Fyll i dina uppgifter nedan eller klicka på en ikon för att logga in:

WordPress.com Logo

Du kommenterar med ditt WordPress.com-konto. Logga ut / Ändra )

Twitter-bild

Du kommenterar med ditt Twitter-konto. Logga ut / Ändra )

Facebook-foto

Du kommenterar med ditt Facebook-konto. Logga ut / Ändra )

Google+ photo

Du kommenterar med ditt Google+-konto. Logga ut / Ändra )

Ansluter till %s